การผ่าตัดแก้ไขผลไม่น่าพึงพอใจจากการเสริมเต้านม
ผลไม่น่าพึงพอใจจากการเสริมเต้านม
เต้านมเล็กกว่าที่คาด หรือใหญ่เกินกว่าที่คาด
เต้านมแข็งไม่เป็นธรรมชาติ : มีหลายระดับความรุนแรง มี สาเหตุจาก พังผืดรัดตัว ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง ถ้าเป็นมากจนทำให้ เต้านมผิดรูป หรือปวด จนรบกวนการดำเนินชีวิต ก็ต้องรับการผ่าตัดเลาะพังผืดออก และ เปลี่ยน เต้านมเทียมคู่ใหม่
เต้านมสองข้างดูไม่เท่ากัน : มีหลายปัจจัย อาทิ เต้านมเทียมข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้งสองข้างรั้งขึ้นบนสูงเกิน, เลื่อนต่ำลงมามากเกินฐานนมเดิม, ไหลไป ด้านข้างใกล้รักแร้, อยู่ชิดติดกันตรงกลางเหมือนนมแฝด, เนื้อนมจริงหย่อน ยาน หรือเต้านมเทียมข้างใดข้างหนึ่งแตกรั่ว หรือทั้งสองข้าง เป็นต้น
ปัจจัยที่ผู้รับการผ่าตัดต้องทราบ
ผู้รับการผ่าตัดควรปรึกษาศัลยแพทย์ที่เป็นผู้ผ่าตัดเสริมเต้านม ให้ก่อนที่จะเปลี่ยนไปพบศัลยแพทย์คนใหม่ เนื่องจากข้อมูล เกี่ยวกับการผ่าตัดและรายละเอียดของเต้านมเทียมจะอยู่ในมือ ของศัลยแพทย์ที่เป็นผู้ผ่าตัดครบถ้วน
ถ้าหากด้วยเหตุผลใดๆที่ไม่ประสงค์จะปรึกษากับศัลยแพทย์คน เดิม จะต้องขอข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดและรายละเอียดของเต้า นมเทียม พร้อมภาพถ่ายเต้านมก่อนและหลังผ่าตัดครั้งแรกหรือ ทุกๆครั้งถ้าได้เก็บหรือรวบรวมไว้มาให้ศัลยแพทย์คนใหม่ด้วย
การผ่าตัดแก้ไขผลไม่น่าพึงพอใจจากการเสริมเต้านม มักจะยากและซับ ซ้อนกว่าเดิมเสมอ เนื่องจากต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดมากกว่าครั้งแรกหรือ ครั้งก่อนหน้า เช่น การเลาะพังผืดรัดตัวรอบเต้านมออกบางส่วน หรือทั้งหมด, การผ่าตัดยกกระชับเต้านม, การเย็บกระชับหรือเปลี่ยนช่องโพรงที่อยู่ของ เต้านมเทียมใหม่, เปลี่ยนเต้านมเทียมคู่ใหม่ เป็นต้น ดังนั้นศัลยแพทย์ที่จะ เป็นผู้ผ่าตัดแก้ไข จะต้องมีประสบการณ์สูงและผ่านงานด้านนี้มามาก
ผลการผ่าตัดอาจจะได้ไม่ดีเท่ากับที่ผู้รับการผ่าตัดคาดหวัง เช่น เต้านมสอง ข้างยังดูต่างกันบ้างแต่ก็จะต้องดีกว่าเดิม, มีอาการชาในบางที่ของเต้านม มากขึ้น, โอกาสเกิดการอักเสบติดเชื้อ, เลือดคั่ง, น้ำเหลืองคั่ง, แผลเป็นอาจ ทั้งน้อยลงหรือมากขึ้น เป็นต้น
ภาวะแทรกซ้อนหรือไม่พึงประสงค์
เกิดภายหลังผ่าตัด 24-48 ชม. เช่น เลือดคั่งในช่องโพรงที่ใส่เต้านม เทียม อาจต้องนำเข้าห้องผ่าตัดใหม่เพื่อนำเอาเลือดคั่งออก ป้องกัน ภาวะไม่พึงประสงค์ภายหลัง เช่น การติดเชื้อ หรือ พังผืดรัดตัว เต้า นมผิดรูป เป็นต้น
เกิดภายหลังผ่าตัดไปแล้ว 1 - 4 อาทิตย์ เช่น แผลผ่าตัดติดเชื้อ น้ำ เหลืองคั่งในช่องโพรงที่ใส่เต้านมเทียมจนอาจะนำไปสู่แผลผ่าตัด แยก ยิ่งเต้านมเทียมขนาดใหญ่ ยิ่งมีโอกาสเกิดแผลแยก รวมทั้ง หัวนมปานนมตาย ป้องกันและรักษาด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ หรือ เจาะ ดูดเอาน้ำเหลืองออก เพื่อป้องกันภาวะไม่พึงประสงค์ภายหลังเช่นกัน
เกิดภายหลังผ่าตัดไปแล้ว 1- 12 เดือน เช่น พังผืดรัดตัว, เต้านม เทียมตกไปด้านข้าง หรือด้านล่าง มากเกินไป หรือที่เกิดน้อยกว่า คือเต้านมเทียมเลื่อนขึ้นด้านบนมากเกิน หรือ เต้านมเทียมชิดกัน เกินไปจนกลายเป็นนมแฝด มักจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข, แผลเป็นน่าเกลียด หัวนมปานนามผิดรูป, เต้านมสองข้างไม่เท่ากัน เล็กน้อยหรือเห็นชัดเจน, เต้านมกลับมาหย่อนคล้อยอีกเร็วกว่าที่ คาดหวัง
อาการชา หรือ ไวต่อความรู้สึกมากผิดปกติ บางบริเวณของเต้านม เช่น หัวนม ด้านล่างของเต้านม อาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นเอง
เกิดภายหลังผ่าตัดไปแล้ว 1- 10 ปี เช่น พังผืดรัดตัว, น้ำเหลืองคั่งเรื้อรัง, เต้านม เทียมแตกหรือรั่ว จำเป็นต้องตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ จำเป็นต้องให้การวินิจฉัย หาสาเหตุ และอาจต้องรับการผ่าตัดเลาะพังผืดออก รวมทั้งเปลี่ยนเต้านมเทียมใหม่ ผ่าตัดยกกระชับเต้านมใหม่ ตกแต่งแผลเป็น ตกแต่งปานนมที่ผิดรูปหรือตัดปานนม ส่วนเกินที่ไม่สามารถตัดออกได้ในการผ่าตัดครั้งแรกเนื่องจากจะทำให้เย็บแผลไม่ ได้
โรคมะเร็งระบบน้ำเหลืองบางชนิดที่เกิดคู่กับเต้านมเทียม เรียกว่า BIA-ALCL (Breast implant associated-Anaplastic Large Cell Lymphoma) เกิดเฉพาะ กับผู้ที่ใช้เต้านมเทียมแบบขรุขระ ซึ่งแต่ละยี่ห้อ/แบรนด์ มีอุบัติการณ์ต่างกันมาก อยู่ ที่ 1:3,000 จนถึง 1:80,000 ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเลาะเอาพังผืดรอบเต้านมเทียม ออกให้หมด และ เอาเต้านมเทียมออกโดยไม่ใส่ใหม่ โอกาสหายขาดสูงมาก
อาการไม่สบายที่เกิดคู่กับการเสริมเต้านมเทียม เรียกว่า BII หรือ Breast Implant Illness เช่น อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตัว ปวดหัว ปวดตามข้อ ปวดเต้านม ผื่นแพ้ตามร่างกาย ฯลฯ โดยไม่สามารถ ตรวจพบความผิดปกติอย่างชัดเจน รวมทั้งการตรวจอื่นๆทางห้อง ปฏิบัติการ อาการต่างๆอาจจะดีขึ้นหรือหายไปหากรับการผ่าตัด เอาเต้านมเทียมออกโดยไม่ใส่ใหม่ แต่ไม่เสมอไป
ตัวอย่างการผ่าตัดแก้ไขผลไม่น่าพึงพอใจจาก การเสริมเต้านม ก่อน และ หลังผ่าตัด
เต้านมเทียมทั้งสองข้างเลื่อนต่ำลงมามากเกินฐานนมเดิม
เคสที่ 1 Iu.Ab : หญิง, ชาวตะวันตก, อายุ 32 ปี, ไม่มีบุตร
เต้านมเทียมเดิม Allerganขนาด 270 ซีซี ทั้งสองข้างเลื่อนต่ำลงมามากเกินฐานนม เดิม
ผ่าตัดแผลใต้ฐานนมเพื่อสร้างฐานนมใหม่ และเลื่อนให้สูงขึ้น, เปลี่ยนเต้านมเทียม ใหม่เป็น ซิลิโคนเจล, Mentor, ทรงกลม, 375 ซีซี Siltex ผิวขรุขระละเอียด Moderate plus profile ทรงปานกลาง
เต้านมเทียมทั้งสองข้างเลื่อนต่ำลงมามากเกินฐานนมเดิม
เคสที่ 2 : หญิง, ชาวตะวันตก, 32 ปี ไม่มีบุตร
เต้านมเทียมเดิม 350 ซีซี ทั้งสองข้าง เลื่อนต่ำลงมามากเกินฐานนมเดิม
ผ่าตัดแผลใต้ฐานนมเพื่อสร้างฐานนม ใหม่และเลื่อนให้สูงขึ้น, เปลี่ยนเต้านม เทียมใหม่เป็น ซิลิโคนเจล, Mentor, ทรง กลม, 375 ซีซี Siltex ผิวขรุขระละเอียด Moderate plus profile ทรงปานกลาง
เต้านมเทียมทั้งสองข้างเลื่อนสูงขึ้นเกินฐานนมเดิม
เคสที่ 3 : หญิง, ชาวไทย, อายุ 33 ปี, ไม่มีบุตร
เต้านมเทียมเดิม ซิลิโคนเจล, Allergan Style120 ขนาด 400 ซีซี เต้านมเทียมทั้งสองข้างอยู่สูงเกิน ทำให้เต้านมดูผิดรูป
ผ่าตัดแผลใต้ฐานนม เลาะพังผืดบางส่วน ออกและเพิ่มช่องโพรงด้านล่างและด้าน ข้าง เปลี่ยนเต้านมเทียมใหม่เป็น ซิลิโคน เจล Motiva Ergonomix 375 ซีซี ผิว เกือบเรียบคล้ายผ้าไหม Demi profile, ทรงปานกลาง
เต้านมเทียมทั้งสองข้างมีพังพืดรัดตัวรุนแรงทำให้เต้านมผิดรูป
เคสที่ 4 Og.Vr. : หญิง, ชาวตะวันตก, อายุ 46 ปี, ไม่มีบุตร
เต้านมเทียมเดิมซิลิโคนเจล Silimed มีอายุ 20 ปี ขนาด 325 ซีซี รูปทรงหยดน้ำ ผิวขรุขระหยาบ มี พังผืดรัดตัวหนามากจนมีหินปูนเกาะ แต่ไม่มีแตกรั่ว เต้านมทั้งสองข้างดูผิดรูป และแข็งมาก
ผ่าตัดแผลรูปตัวทีคว่ำ ยกกระชับเต้านม, เลื่อนหัวนม ขึ้นบน 2 ซม.และเข้าใน, เลาะเอาพังผืดทั้งหมดออก, ตัดเนื้อนมข้างขวาออก 80 กรัม, ตัดข้างซ้ายออก 108 กรัม, เปลี่ยนเต้านมเทียมใหม่เป็น ซิลิโคนเจล, Mentor ทรงกลม, 300 ซีซี Siltex ผิวขรุขระแบบ ละเอียด Moderate plus profile ทรงปานกลาง
เต้านมเทียมข้างหนึ่งแตกรั่วและเต้านมทั้งสองข้างหย่อนคล้อย
เคสที่ 5 สศ.นน. : หญิง, ชาวไทย, อายุ 41 ปี, มีบุตร 1 คน
เต้านมเทียมเดิม ซิลิโคนเจล Mentor อายุ 10 กว่าปี ขนาด 300 ซีซี รูปทรงกลม ผิวขรุขระ ละเอียด มีพังผืดรัดตัว เต้านมเทียมข้างขวาแตก รั่ว เต้านมทั้งสองข้างหย่อนคล้อย
ผ่าตัดแผลรูปตัวทีคว่ำ ยกกระชับเต้านม, เลื่อน หัวนมขึ้นบน 2 ซม.และเข้าใน, ตัดเนื้อนมออก ข้างละ 40 กรัม และเลาะเอาพังผืดทั้งหมดออก, เปลี่ยนเต้านมเทียมใหม่เป็นซิลิโคนเจล Mentor ทรงกลม, 300 ซีซี Siltex ผิวขรุขระแบบละเอียด Moderate plus profile ทรงปานกลาง
เต้านมหย่อนคล้อยอีกหลังผ่าตัดเสริมเต้านม
เคสที่ 6 Ir.Vk. : หญิง, ชาวตะวันตก, อายุ 45 ปี, มีบุตร 1 คน, เคยผ่าตัดเสริมเต้านมเมื่อหลายปี ก่อน หลังมีบุตร น้ำหนักเพิ่ม เต้านมใหญ่และ หย่อนคล้อย
เต้านมเทียมเดิม ซิลิโคนเจล McGhan มีอายุ 10 ปี ขนาด 300 ซีซี รูปทรงกลม ผิวขรุขระ และ เต้านมทั้งสองข้างใหญ่ขึ้นและหย่อนคล้อย
แผลผ่าตัดรูปตัวทีคว่ำ, เลื่อนหัวนมสูงขึ้น 8-9 ซม. ตัดเนื้อนมออกจากเต้านมข้างขวา 332 กรัม และ จากเต้านมข้างซ้าย 355 กรัม, เย็บกระชับ เต้านม เปลี่ยนเต้านมเทียมใหม่เป็น ซิลิโคนเจล Mentor, ทรงกลม, ขนาด 225/250 ซีซี Siltex ผิว ขรุขระแบบละเอียด, Moderate profile ทรงต่ำ
เต้านมหย่อนคล้อยอีก หลังผ่าตัดกระชับและเสริมเต้านม
เคสที่ 7 Un.Fr : หญิง, ชาวตะวันตก, อายุ 36 ปี, ไม่มีบุตร, เคยผ่าตัดยกกระชับและเสริมเต้านมเมื่อ หลายปีก่อน หลังลดน้ำหนัก เต้านมหย่อนคล้อยอีก
เต้านมเทียมเดิม ซิลิโคนเจล Mentor มีอายุ 10 ปี ขนาด 175/200 ซีซี รูปทรงกลม ผิวเรียบ มีพังผืด รัดตัว และเต้านมทั้งสองข้างหย่อนคล้อย
แผลผ่าตัดรูปตัวทีคว่ำ, เลื่อนหัวนมสูงขึ้น 2-3 ซม. ตัดเนื้อนมออกจากเต้านมข้างขวา 177 กรัม และ จากเต้านมข้างซ้าย 146 กรัม, เลาะช่องโพรงเพิ่ม ด้านในชิดกระดูกกลางอก, เย็บกระชับช่องโพรง ด้านข้าง เปลี่ยนเต้านมเทียมใหม่เป็น ซิลิโคนเจล Mentor, ผิวขรุขระแบบละเอียด, รูปทรงกลม, 200 ซีซี, Moderate profile ทรงต่ำ
